Alimentation, régime et diabète

Le contrôle et la surveillance de l’alimentation sont fondamentaux pour un diabétique.
L’alimentation représente un véritable traitement, au même titre que l’activité physique et les médicaments.
La surveillance de l’alimentation permet d’éviter des modifications importantes de la glycémie et de prévenir l’apparition des complications du diabète (cardio-vasculaires, rénales, ophtalmiques …)
L’alimentation conseillée aux diabétiques est identique à celle recommandée à la majorité des personnes.

Les principes généraux de l’alimentation d’un diabétique

• Ne pas faire de régime sévère
• Pouvoir manger de tout
• Avoir une alimentation variée et équilibrée
• Manger en quantité raisonnable
• Ne pas comptabiliser obsessionnellement les calories consommées
• Prendre l’avis d’un nutritionniste ou un diététicien, avec l’accord de son diabétologue
• Eviter la consommation isolée d’aliment riche en sucre
• Respecter à chaque repas la proportion des différentes catégories d’aliments indispensables :
• 40 à 50 % de glucides
• 15 % de protéines
• 30 à 45 % de lipides
• Ne jamais consommer de morceau de sucre sauf lorsqu’une situation exceptionnelle le nécessite (hypoglycémie par exemple)
• Respecter les quantités totales de glucides autorisés
• Contrôler son poids : chez les patients diabétiques de type II, une perte de poids, quel qu’elle soit, améliore la glycémie
• Rythme des repas : le fractionnement des repas est indispensable pour maintenir un bon équilibre de la glycémie
• Effectuer 3 repas principaux ainsi qu’ 1 ou 2 collations
• Prendre ses repas régulièrement
• Ne pas sauter de repas
• Manger des légumes et fruits à tous les repas
• Consommer des féculents à chaque repas, celui du midi et du soir
• Associer légumes et féculents
• Eviter les produits riches en sucre
• Préférer les viandes maigres
• Manger du poisson au moins 2 ou 3 fois par semaine
• Consommer des féculents en les répartissant sur la journée pour que l’apport en glucides corresponde aux besoins de l’organisme et à votre activité physique
• Varier les aliments
• Faire un vrai petit déjeuner
• Boire de l’eau en quantité suffisante
• Eviter les boissons sucrées , grandes pourvoyeuses de sucre
• Diminuer la consommation de plats cuisinés

Les aliments à privilégier

• Les féculents : pain, biscottes, pâtes, riz, semoule, pommes de terre, farine, légumes secs, les légumineuses (lentilles, haricots, pois chiches, pois cassés, lentilles)
• Les légumes verts
• Les fruits : un par jour
• Le poisson : au minimum 2 fois par semaine
• Les volailles
• Les huiles végétales plutôt que le beurre ou la crème
• Les plats cuisinés à la vapeur, en papillote ou grillés

Les boissons

• L’eau : en boire au minimum un litre par jour. Augmenter sa consommation en cas de forte chaleur ou lors d’activité sportive
• Choisir les Soda « light »
• Café, thé, infusions peuvent être consommés mais sans sucre ou avec un édulcorant
• Penser au jus de citron, mais sans y ajouter de sucre
• Ne pas oublier les jus de légumes, mais éviter ceux contenant des carottes et betteraves

Les glucides : manger des glucides à chaque repas (pain, féculents, fruits …)

• Les glucides qui agissent directement sur la glycémie sont recommandés : ils doivent être consommés en quantité raisonnable au cours de chaque repas.
• Ne pas supprimer le pain et les féculents
• Bien connaître la quantité de glucides consommée à chaque repas
• Une alimentation équilibrée doit apporter 50 à 55 % des calories sous forme de glucides
• Penser à diminuer les pâtisseries …
• Il est possible de consommer les sucreries, mais en quantité restreinte et à la fin d’un repas

Eviter de manger des gâteaux à l’heure du gouter, lorsqu’un petit creux apparait.

L’index glycémique : vitesse de passage du sucre dans le sang

Les glucides contenus dans les différents aliments ne sont pas absorbés à la même vitesse : en effet, chaque aliment possède son index glycémique.

• L’index glycémique mesure la rapidité d’absorption des glucides et sert à mesurer l’effet hyperglycémiant d’un aliment
• Plus l’aliment augmente la glycémie, plus l’index glycémique est élevé
• Les aliments à index glycémique bas font monter progressivement la glycémie
• Les aliments à index glycémique élevé provoquent rapidement une élévation de la glycémie.
• Il est conseillé de limiter la consommation des aliments à index glycémique élevé en dehors de certaines situations le nécessitant, comme par exemple en cas d’hypoglycémie
• Quelques aliments à index glycémique élevé :sucre, pain, pommes de terre, semoule, carottes, miel, bonbons, confiture, pâtisserie...
  • Il est possible de consommer du pain, aliment à index glycémique élevé, mais en quantité raisonnable. En effet, le sucre apporté par 50 g de pain équivaut à celui apporté par 5 morceaux de sucre
• Quelques aliments à index glycémique moyen : fruits, pâtes, les fruits comme les cerises, les prunes, les pommes, les oranges contiennent des glucides qui élèvent très lentement la glycémie
• Quelques aliments à index glycémique bas : laitages, légumineuses (haricots, lentilles …)

Les lipides

La consommation de graisses est autorisée avec précaution.
Les lipides sont environ 2 fois plus caloriques que les glucides.

• Diminuer les charcuteries
• Consommer les viandes les moins grasses comme les viandes blanches
• Préférer le poisson à la viande
• Augmenter les légumes
• Diminuer les sauces
• Diminuer la quantité de fromages
• Apprendre à cuisiner sans graisse : vapeur, four, bain marie, grill, micro-onde …

Les protides

L’apport en protéines doit apporter environ 15 % de l’apport calorique global.

• Protéines animales : la viande, le poisson, laitages …
• Protéines végétales : les céréales, les pates, le riz, le pain
• Certains végétaux apportent également des protéines comme les légumes secs, le soja

Les aliments déconseillés

• Les sucres ayant un « index glycémique » élevé : sucre, bonbons, confiture, miel, pâtisserie, crème glacée, sorbet, fruit confit, pate de fruit, crème de marrons, compote en boite, laitage sucré, soda, sirop, jus de fruits …, sauf s’ils sont sucrés avec un édulcorant
• Les graisses animales : beurre, crème fraiche épaisse, saindoux, charcuterie, viande grasse, fromage, jaune d’œuf …)
• Les aliments très salés (charcuterie, biscuit d’apéritif …)
• Les fritures, les sauces…
• L’alcool

Certains produits « sans sucre » qui contiennent presqu’autant de sucre que d’autres produits comme la confiture sans sucre ou le chocolat « light ».

Si vous avez faim

Lorsque vous avez un petit creux, il est conseillé de choisir parmi ces aliments

• 1 yaourt nature ou sucré avec de l’aspartam
• 1 tranche de jambon
• 1 œuf dur
• 1 blanc de volaille
• 1 ou 2 tomates, des carottes, des radis

Quelques astuces pour bien manger quand on est diabétique

• Consommer des champignons contenant peu de glucides
• Préférer les légumineuses comme les lentilles
• Consommer du riz basmati dont l’index glycémique est moins élevé que le riz blanc
• Assaisonner les plats avec du jus de citron qui permet d’abaisser le taux de la glycémie (plats et crudités)
• Penser également à préparer des jus de citron, sans ajouter de sucre avec de l’eau minérale.
• Consommer des fibres : les fibres permettent de diminuer la vitesse du passage du sucre dans le sang
  • Légumes verts
  • Céréales complètes non raffinées : avoine ou blé complet
  • Légumineuses

Pour en savoir plus : le régime IG anti diabète (Anne Dufour et Hélène Duret, éditions Leduc)

Alcool et diabète

L’alcool contient du sucre, pouvant ainsi provoquer une augmentation de la glycémie.
L’alcool participe à l’augmentation de la prise de poids.
Il est possible de consommer de l’alcool quand on est diabétique, mais en adoptant certaines règles et en en buvant en quantité limitée.
L’alcool contient un nombre important de calories contenues dans un faible volume.
La bière et les digestifs contiennent davantage de sucre que le whisky ou la Vodka par exemple.

Les risques provoqués par l’alcool quand on est diabétique

• L’alcool augmente le risque d’hypoglycémie
• Ces risques peuvent survenir lorsqu’on consomme une quantité modérée d’alcool.
• Ils peuvent se prolonger plusieurs heures après la prise d’alcool, pendant une durée d’environ 12 à 18 heures : boire de l’alcool le soir par exemple augmente le risque d’hypoglycémie jusqu’au lendemain midi
• Ce risque est augmenté si l’alcool est consommé sans s’alimenter et à jeun.

Une bière sans alcool contient plus de sucre qu’une bière normale et sont très riches en glucides.

Quantité d’alcool conseillée

• 2 verres d’alcool par jour au maximum pour les hommes sont recommandés et 1 verre par jour pour les femmes
• 1 verre de vin de 120 ml équivaut à un verre de bière de 250 ml( un demi de biere) ou un verre d’apéritif de 50 ml
• 1 litre de vin à 10 degrés apporte 80 g d’alcool par litre, soit 10 g pour un verre de 130 ml
• 1 litre de bière à 5 degrés apporte 40 g d’alcool par litre, soit 10 grammes dans un verre de 250 ml

Bien connaître les signes d’hypoglycémie

Une personne diabétique qui consomme de l’alcool doit bien savoir reconnaître les signes d’une hypoglycémie pouvant survenir et les mesures à prendre pour y faire face.

Contre-indications de l’alcool

• Grossesse
• Allaitement
• Antécédent d’alcoolisme
• Antécédents d’épisodes d’hypoglycémie sévère
• Conduite automobile
• Certains médicaments
• Antécédents de pancréatite
• Neuropathie
• Taux de triglycérides sanguin élevé…

Les produits naturels et diabète

Consommer des produits « naturels » lorsqu’on est diabétique peut représenter certains risques inhérents au diabète lui même et/ou aux traitements de la maladie.
Les préparations vendues sans ordonnance, à base de plante, produits naturels, compléments alimentaires, vitamines, sels minéraux ou les produits vendus sans ordonnance peuvent avoir des répercussions.

• Ne prendre aucun produit quel qu’il soit sans l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien : le gingembre, l’ail ou le millepertuis par exemple peuvent par exemple interagir avec certains traitements prescrits aux diabétiques
• Eviter l’automédication